东莞莞城区中医正骨培训班

肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引力量常不能完全矫正其重叠移位，可实施折顶法。操作时，术者双手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指则重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下双手拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相抵时，骤然反折。反折时，环抱于骨折另一端的四指，将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指则持续向下压迫突出的骨折端，这样较容易矫正重叠移位畸形。

回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。使用回旋手法时，关键在于必须根据受伤的力学原理，判断背向移位的途径，以骨折移位的相反方向施术。有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，按原来骨折移位方向逆向回转，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。操作时，医生一定要十分谨慎，依靠双手分别把持两骨折段，使两折段骨皮质互相紧贴，以免增加软组织的损伤。若感到回旋有阻力时，应改变方向，以使骨折复位。另外，实施此手法时，术者常需告诫助手在解脱嵌入骨折断端的软组织后，应适当放松牵引。

患者俯卧在治疗床上，全身放松。医生位于患者左侧。根据“轻—重—轻”的原则，先用揉按法在病人腰椎两侧软组织进行放松治疗，约5～10分钟。待局部软组织完全放松后施予腰部斜扳法，患者侧卧位，医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部。把腰被动旋转至限度后，两手同时用力作相反方向闪动（操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，

扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围）。患者侧卧另一侧，用同样的方法作另一侧腰部斜扳法。再用揉按法在局部进行放松治疗，约0.5～1分钟。每次治疗15分钟左右。每日治疗1次，5次为1疗程。正骨治疗后再给予超短波治疗，仪器采用国产落地式超短波治疗仪，患者仰卧在治疗床上，治疗电极按腰腹前后对置法放置，仪器输出量以患者感觉治疗局部出现舒适温热感为宜。每次治疗15分钟。每日治疗1次，5次为1疗程。